IHSS y SCAN Health Plan
Publicado por IHSSHours.com ·
🌐 Read in English →SCAN Health Plan es una compañía de Medicare Advantage que atiende a adultos mayores en California. La mayoría de sus planes no afectan a IHSS. Dos de ellos sí: si usted se inscribe en SCAN Connections o en SCAN Connections at Home, no puede recibir también IHSS. Aquí está cuáles son esos planes, por qué, y qué revisar antes de inscribirse.
SCAN tiene dos planes para personas que tienen tanto Medicare como Medi-Cal. El estado los describe como planes totalmente integrados: una sola organización cubre la atención médica, el cuidado en el hogar, el transporte y los beneficios relacionados de la persona.
- SCAN Connections está abierto a personas con Medicare y Medi-Cal que cumplen los requisitos básicos de abajo.
- SCAN Connections at Home es para personas que cumplen los mismos requisitos y además necesitan un nivel de cuidado de centro de enfermería.
El Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) lo dice claramente: los miembros de estos dos planes reciben cuidado en el hogar y coordinación de cuidados a través de SCAN, y no pueden recibir también Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS). Tampoco pueden estar inscritos en la Exención de Vida Asistida, la Exención de Alternativas en el Hogar y la Comunidad (la que incluye WPCS) ni el Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores.
Para inscribirse en cualquiera de los dos, una persona debe:
- tener Medicare Parte A y Parte B;
- tener Medi-Cal completo sin parte del costo (Share of Cost);
- tener 65 años o más; y
- vivir en el Condado de Los Angeles, Riverside, San Bernardino o San Diego.
SCAN Connections at Home agrega un requisito: cumplir los criterios del estado para el nivel de cuidado de centro de enfermería.
SCAN también ofrece otros planes de Medicare Advantage. El DHCS dice que los miembros de esos otros planes pueden ser elegibles para IHSS y para los programas de exención. Estar "en SCAN" no le dice nada por sí solo sobre IHSS. El nombre del plan sí.
A estos planes se les paga para que ellos mismos den el cuidado en el hogar. Tener IHSS además significaría que dos programas pagan por la misma ayuda. El estado aplica la misma regla a PACE, otro plan que proporciona toda la atención de un miembro: a los condados se les indica terminar IHSS cuando alguien se inscribe.
Inscribirse en uno de estos dos planes significa renunciar a IHSS, así que compare lo que tiene con lo que recibiría. Pregunte a SCAN, y pida las respuestas por escrito:
- ¿Cuántas horas de ayuda en el hogar me daría el plan cada semana, y cómo se decide?
- ¿Quién sería el cuidador? ¿Podría la persona que me ayuda ahora, incluido un familiar, seguir recibiendo pago?
- Si mis necesidades aumentan, ¿cómo pido más ayuda, y cómo apelo si el plan dice que no?
- Si dejo el plan más adelante, ¿cuándo termina mi cobertura?
Luego ponga la respuesta del plan junto a su Aviso de Acción de IHSS, que muestra las horas que tiene autorizadas ahora. Si un familiar es su proveedor pagado de IHSS, su pago también es parte de la decisión.
Si el condado termina su IHSS, debe enviarle un Aviso de Acción, y usted tiene derecho a apelarlo. Cómo funcionan las apelaciones de IHSS.
Primero tendría que dejar el plan. Antes de cambiar nada, llame a la oficina de IHSS de su condado y pregunte cómo solicitar, y cuánto está tardando una solicitud, para no quedarse sin ayuda mientras tanto. Un condado tiene hasta 90 días para decidir sobre una solicitud de IHSS. Luego hable con HICAP, el programa gratuito de asesoría sobre Medicare de California, sobre cuándo puede cambiar de plan y a cuál pasaría: 1-800-434-0222.
- DHCS, SCAN Connections y SCAN Connections at Home (en inglés) — los dos planes, quién puede inscribirse, los cuatro condados, y la declaración de que los miembros no pueden recibir también IHSS ni estar inscritos en las exenciones ALW, HCBA o MSSP, mientras que los miembros de otros planes Medicare Advantage de SCAN pueden ser elegibles
- SCAN Health Plan, página del plan SCAN Connections at Home — 65 años o más, Medicare y Medi-Cal completo, nivel de cuidado de centro de enfermería, los cuatro condados
- Carta a Todos los Condados 09-37 del CDSS — los condados terminan el IHSS de los beneficiarios de Medi-Cal inscritos en PACE, para no pagar dos veces por el cuidado personal
- WIC 10951 — el derecho a una Audiencia Estatal sobre un Aviso de Acción
- Carta a Todos los Condados 22-57 del CDSS — a los condados se les mide a los 90 días desde la fecha en que la persona pide IHSS
- Departamento de Envejecimiento de California, HICAP — asesoría gratuita sobre Medicare
Verificado con las páginas de arriba el 7 de octubre de 2026. Información educativa, no asesoría legal ni de seguros. Más sobre nuestras fuentes y método: Cómo calculamos los estimados (en inglés).
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