Evaluación de IHSS
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🌐 Read in English →La evaluación en el hogar es el paso más importante del proceso de IHSS. Un trabajador social del condado visita su casa y evalúa sus capacidades funcionales en cada categoría de servicio. Lo que sucede durante esa visita — y cómo usted presenta las necesidades del beneficiario — determina directamente cuántas horas se autorizan.
Paso 1Usted pide los serviciosEsa fecha es su fecha protegida de elegibilidad. Los 90 días del condado empiezan aquí.
Paso 2Se revisan los documentosLa elegibilidad de Medi-Cal y la certificación de atención médica de su doctor (SOC 873).
Paso 3La visita al hogarUn trabajador social del condado lo entrevista en su casa. Normalmente toma de 1 a 2 horas.
Paso 4Los rangos se convierten en horasCada tarea recibe un rango del 1 al 5. Las Guías de Horas por Tarea convierten esos rangos en horas.
Paso 5Su Aviso de AcciónLlega por correo dentro de unas semanas, con las horas de cada categoría de servicio. Si no está de acuerdo, puede apelar.
El condado tiene 90 días desde la fecha en que usted pide los servicios para decidir. La mayoría de las primeras visitas ocurren entre 30 y 70 días después de solicitar.
Un trabajador social del condado visitará la casa del beneficiario y realizará una entrevista estructurada. Preguntará sobre condiciones médicas, rutinas diarias, y la capacidad de realizar tareas específicas de forma independiente. La visita normalmente dura de 1 a 2 horas y cubre cada categoría de servicio de IHSS.
El trabajador social no está ahí para juzgar — está ahí para documentar. Su trabajo es asignar un Rango del Índice Funcional (1–5) a cada tarea, y usar las Guías de Horas por Tarea oficiales de California para calcular las horas autorizadas.
Cada tarea evaluada de IHSS se califica en una escala del 1 al 5:
- Rango 1 — Independiente: No necesita ayuda. Cero horas autorizadas.
- Rango 2 — Ayuda Mínima: Necesita indicaciones verbales, recordatorios, o ayuda física mínima.
- Rango 3 — Ayuda Moderada: Necesita ayuda práctica pero todavía puede participar.
- Rango 4 — Ayuda Sustancial: Depende en gran parte del proveedor para la tarea.
- Rango 5 — Dependencia Total: No puede realizar ninguna parte de la tarea de forma independiente.
Cada rango corresponde a un número específico de horas autorizadas por semana, según las Guías de Horas por Tarea publicadas por el CDSS (Departamento de Servicios Sociales de California). Rangos más altos significan más horas — por eso la documentación precisa del nivel funcional real del beneficiario es fundamental.
El trabajador social suma las horas autorizadas de todas las tareas para llegar a una cifra mensual total. Algunas categorías tienen límites — por ejemplo, los servicios domésticos (limpieza de la casa) tienen un límite de 6 horas al mes, y pueden prorratearse si varias personas comparten el hogar.
El condado tiene 90 días desde la fecha en que usted pide los servicios para decidir sobre su solicitud. Esa fecha — su fecha protegida de elegibilidad — cuenta dos veces: inicia el plazo y, una vez aprobado, los servicios se pueden autorizar desde ese día.
El plazo es de 90 días porque dos pasos pueden tardar hasta 45 días cada uno: la revisión de elegibilidad para Medi-Cal y la Certificación de Atención Médica (SOC 873) de su médico, y el CDSS mide a cada condado contra 90 días desde la fecha protegida. El reglamento anterior, MPP 30-759.2, todavía dice 30 días; el CDSS informó al Auditor Estatal que lo está revisando.
En la práctica, la mayoría de las evaluaciones iniciales ocurren entre 30 y 70 días después de solicitar, y lo que más influye es la carga de trabajo del condado y la rapidez con que su médico devuelve la certificación SOC 873, que el condado necesita para poder terminar. Dar seguimiento al consultorio del médico suele ser lo que más está en sus manos.
El trabajador social registra la evaluación en un formulario llamado SOC 293. Muestra el rango del Índice Funcional asignado a cada tarea y las horas que resultaron de cada una — la aritmética detrás de su total, y no solo la cifra resumida de su Aviso de Acción.
Usted tiene derecho a verlo. Está en su expediente de IHSS, y si no aparece ahí, su trabajador puede imprimirlo del sistema del condado. También tiene derecho a revisar cualquier otra información de su expediente relacionada con su caso (MPP 22-051.1). Si un total parece bajo, el SOC 293 es donde se descubre qué rango lo causó — una base mucho más sólida para una apelación que la impresión general de que la cifra está mal.
- Que haya otra persona presente — un familiar, su proveedor o un defensor. No necesita permiso
- Un intérprete, sin costo, si el inglés no es su primer idioma o si usa lenguaje de señas
- Una hora que de verdad le funcione, y no la primera que le ofrezcan
- Que toda necesidad que exceda las horas que el condado puede autorizar se registre como necesidad no cubierta — no agrega horas, pero queda documentada, y es el punto de partida para una conversación sobre WPCS
El condado enviará por correo un Aviso de Acción dentro de unas semanas, detallando las horas autorizadas para cada categoría de servicio. Si está de acuerdo con la determinación, un proveedor puede comenzar a prestar los servicios. Si no está de acuerdo, tiene el derecho de apelar.
- Cartas a Todos los Condados del CDSS sobre el trámite de solicitudes de IHSS (2021; ACL 22-57, 22 de julio de 2022) — el cumplimiento de los condados se mide a 90 días desde la fecha protegida de elegibilidad, con 45 días para la determinación de Medi-Cal y la Certificación de Atención Médica
- MPP 30-759.2 — el estándar de 30 días del reglamento, que el CDSS informó al Auditor Estatal (Informe 2020-109) que está revisando
- 42 USC 1396a(a)(8) y 42 CFR 435.912 — los plazos federales de procesamiento de Medicaid: 90 días cuando la elegibilidad depende de una discapacidad, 45 días en los demás casos
- WIC 12309.1, MPP 30-754 — la certificación de atención médica SOC 873, requerida antes de autorizar servicios a un nuevo solicitante
- MPP 30-754.63 y 30-754.64 — 45 días para entregar la certificación de atención médica, con una extensión adicional de 45 días por causa justificada
- SOC 293 — el formulario de evaluación de IHSS que registra los rangos del Índice Funcional y las horas asignadas a cada tarea
- MPP 22-051.1 — el derecho a revisar la información de su expediente
- WIC 12301.2, MPP 30-758 — tiempo por tarea y frecuencia, la base con la que se calculan las horas
- WIC 10950 — se puede pedir una Audiencia Estatal tanto por la inacción de un condado como por su acción
Citas verificadas con el Manual de Políticas y Procedimientos del CDSS y el manual para defensores de IHSS de Justice in Aging. Información educativa, no asesoría legal. Más sobre nuestras fuentes y método: Cómo calculamos los estimados (en inglés).
Información educativa, no asesoría legal. Solo su condado puede autorizar servicios de IHSS, y solo después de una evaluación. IHSSHours.com es un recurso independiente y no está afiliado con CDSS ni con ninguna oficina de IHSS del condado. · Más guías de IHSS
